Противовирусные препараты в РФ (таблетки)

Вирус – это инфекционный микроорганизм, который может развиваться и жить только в клетках другого организма (людей, животных, растений). Параллельно разрушая клетку, переходит из одной в другую, паразитирует в живом организме, принося ему одни разрушения, болезненные неприятности. Название происходит от латинского слова – Virus, означающее “яд”. Бывает разных видов, но чаще всего человек в повседневной жизни подразумевает эти вирусы:

  1. Вирус гриппа и ОРВИ (ОРЗ)
  2. Вирус герпеса

Вирусы, как и другие живые организмы, способны эволюционировать путем естественного отбора. Именно за счет этого некоторые из них, например вирус гриппа, способны постоянно вызывать эпидемии, поскольку выработанный иммунитет против новых форм не работает.

Метод заражения человека (самый частый) – воздушно-капельный (при кашле, чихе, разговоре по воздуху) и оральный (через воду, пищу, руки). Есть довольно сложные типы вирусов: гепатита, ВИЧ, кори, краснухи. Далеко не все вирусы, которые попадают в организм человека, способны вызвать болезнь. Любой попавший к нам чужеродный микроорганизм тут же встречается с клетками иммунной системы. И если у человека хороший приобретенный иммунитет, то антигены будут уничтожены еще до того, как развились симптомы болезни.

Важно: не путайте таблетки, направленные на снижение симптомов гриппа: от жара, температуры, головной боли и ломоты в теле (вроде парацетамола, анальгина, ацетилсалициловой кислоты, Колдрекс, Антигриппин, Ринза, Фервекс, Терафлю, АнвиМакс, РиниКолд, Колдакт Флю и др.) и таблетки, действующее вещество которых направлено именно на первопричину возникновения гриппа – вирус гриппа. Мы рассматриваем именно второй вариант.

Препараты, доступные взрослым и детям в России

В странах Украины, Беларуси, Казахстана, Молдовы и других бывших советских республик названия примерно те же, или измененные (смотрите на действующее вещество в составе, если оно совпадает, значит то, что нужно). Представлены препараты, доступные в аптеках РФ и стран бывшего СССР.

Противовирусные препараты – это таблетки, капсулы, средства, лекарства, медикаменты, микстуры от вирусных инфекций и их возбудителей.

Обращаем ваше внимание, что данные рекомендации не являются истиной в последней инстанции. Одним людям они подходят, есть много отзывов о быстром и эффективном выздоровлении, на других не действует вообще или слабо выражено. Таковы индивидуальные особенности иммунной системы.

Сначала мы представим таблицу препаратов по средней (недорогой) цене, затем таблицу с лекарствами более дорогими.

Таблица 1 – Недорогие и эффективные

Сразу обозначим, дешевые и недорогие – это лекарства ценой до 250 российских рублей включительно.

Название, описание и характеристика                               

1. Кагоцел индуктор интерферона (стимулятор ряда белков организма, выделяемых иммунной системой человеческого организма в ответ на вторжение вирусов). Неизменным лидером по продажам и спросу в России остается данный препарат. Эти таблетки от белого до светло-коричневого цвета и небольшого размера в довольно скромной упаковке позиционируются производителем как “Противовирусное средство”, о чем и указано на коробочке и в инструкции. 

«Кагоцел» — исключительно российский лекарственный препарат. В США и Западной Европе не зарегистрирован. Действующее вещество: кагоцел (в пересчёте на сухое вещество) – 12 мг (в 1 таблетке). Препарат является индуктором интерферона, который провоцирует (стимулирует) дальнейшую выработку интерферона самим организмом. Упаковка стоит в среднем 230 российских рублей.

Выпускается в двух вариантах: коробочка 10 и 20 таблеток. По заявлениям аптекарей, на курс нужно 20 таблеток. Можно применять для взрослых и детей с 3-х лет. Используется против гриппа, ОРВИ (ОРЗ), герпеса.

2. Римантадин (Ремантадин). Данный препарат встречается в написании через “е” и через “и”. Выпускается разными компании и фармацевтическими заводами, чаще всего в виде таблеток. Для детей – в виде сиропа. Иногда входит в состав антигрипп-комплексов (например, Анвимакс) вместе с другими действующими веществами. Если таблетки растолочь, получиться горький белый порошок, плохо растворимый в воде, но хорошо растворимый в спирте.

Состав классических таблеток (на 1 штуку): 50 мг Римантадина гидрохлорид, дополнительные вещества: крахмал, тальк, кальция стеарат, лактоза (молочный сахар).

В аптеках продается без рецепта в блистерах (2 блистера, по 10 таблеток в каждой, 20 штук в коробочке). Цена от 50 до 90 рублей за таблетки, за детский сироп – 200-250 рублей за 100 мл. Встречается в капсулах.

Важно: устаревшее лекарство, малоэффективное, с побочными действиями. Подробно – читайте ниже, под таблицей в описании.

3. Рибавирин. Препарат против гриппа (influenza А, В, заболеваний респираторным синцитиальным вирусом (вызывающим инфекции дыхательных путей), РНК-вирусов (энтеровирусы полиомиелита, риновирусы ОРВИ, ротавирусы желудочно-кишечного тракта, корь, свинка, парагрипп), ДНК-вирусов (герпеса Simplex herpes virus, оспы poks-virus) и многих вирусных геморрагических лихорадок. Также используется для лечения гепатита C.

Препарат недорогой, но только в таблетках российского производства. Упаковка 20 таблеток по 200 мг в каждой стоит 100-130 рублей, в капсулах цена сразу возрастает: 30 капсул обойдется уже в 280-380 рублей, 60 капсул – от 500 до до 1300 рублей. Все зависит от производителя. Американских производителей брать не советуем, например фирма “Шеринг-Плау Лабо Н.В.” предлагает 140 капсул аж за 4000 рублей. Обратите на это внимание и берите таблетки, они самые дешевые.

4. Ацикловир. Данный препарат используется, в первую очередь, для лечения вирусов герпеса, ветряной оспы, лишая. Это лекарство входит в список “Жизненно необходимые и важнейшие лекарственные препараты (ЖНВЛП)”, утвержденный Правительством РФ. Цены на него регулируются государством и не могут повышаться как хочется аптекам и фармкомпаниям.

Бывает в виде крема (мази), таблеток и флаконов (лиофилизат для приготовления раствора для инфузий). Действующее вещество “Ацикловир”, существует также препарат “Зовиракс”, который вместе с основным веществом содержит дополнительно гидрокортизон. Оба этих лекарства чаще всего применяют против Herpes simplex 1 и 2 типов (ВПГ-1 и ВПГ-2), вируса Varicella zoster.

Цены: крем (мазь) – от 17 до 45 рублей, таблетки – от 30 до до 150 рублей в зависимости от производителей (чаще всего можно купить за 30-50 рублей). Классическая упаковка – 20 таблеток в дозировке по 200 мг в одной штуке.

Ацикловир – очень хорошее средство, однако если оно вам не подойдет по каким-либо причинам, вы можете выбрать таблетки Алпизарин.

Действующее вещество у них – Тетрагидроксиглюкопиранозилксантен. Используются для лечения вируса простого герпеса, Varicella zoster (вирус опоясывающего лишая и ветряной оспы), цитомегаловируса. Средняя цена в аптеках180 российских рублей.

Плюс Алпизарина – он на основе из растительного происхождения, из травы копеечника альпийского, копеечника желтеющего семейства бобовых или технического мангиферина, получаемого из листьев манго.

5. Амизон (Энисамия Йодид). Это производное изоникотиновой кислоты — разработан в Институте фармакологии и токсикологии АМН Украины. Фармакологический комитет МЗ Украины разрешил применять данный препарат (протокол № 8 от 31.10.1996 г.).

Это анальгетик, содержащий йод, с противовоспалительными, жаропонижающими, интерфероногенными и иммуномодулирующими свойствами. Влияет на гемагглютинины вируса гриппа, вследствие чего вирион утрачивает способность присоединяться к клеткам-мишеням для дальнейшей репликации. Вместе с тем, лекарство не относится к лекарственным средствам, рекомендуемым Всемирной организацией здравоохранения при каких-либо заболеваниях. Используется только в странах СНГ (Россия, Украина и другие).

Данное лекарство имеет свойство быть, отпускается в аптеках без рецепта цене: 250 рублей за 20 таблеток по 0,25 г. Подробнее про энисамия йодид можно прочитать в Википедии

Оксолин (Оксолиновая мазь). Классика советской медицины. Действующее вещество – Диоксотетрагидрокситетрагидронафталин. Также встречается под названиями “Оксонафтилин” и “Тетраксолин”. Как лекарство это средство было одобрено к применению еще в 1970 году, до сих пор используется и продается в аптеках, правда, только в странах бывшего СССР (РФ, РБ, Украине, Казахстане и т.д.)

Оказывает влияние не только на вирусы гриппа, но и на вирусы Herpes simplex, опоясыва-ющего герпеса, аденовирусы, вирусы инфекционных бородавок. Исследовали изучали препарат во Всесоюзном научно-исследовательском институте гриппа (СССР). В последние годы в разных изданиях и прессе всплывают заметки или статьи, что Оксолин не обладает доказанной эффективностью. Этот вопрос остается открытым.

Но учитывая копеечную стоимость в 40 российских рублей и понимая, что данная мазь все-таки больше как средство профилактики и недопущения заражения (при выезде в город, на работу, в школу, детсад смазывают носовые ходы), блокировки попадания вируса в организм, это очень неплохое средство. По нашему мнению, это действующее лекарство. Центральная СЭС Минздрава СССР в 1969 г. изучила и подтвердила хорошую эффективность  оксолина во время эпидемий гриппа в школах и детсадах: на 43% уменьшилась вероятность заболевания (примерно половина детей из 100 либо не заболевали, либо течение болезни проходило значительно легче).

  1. Грипп (фр. grippe) — острое инфекционное заболевание дыхательных путей, вызываемое вирусом гриппа. Входит в группу острых респираторных вирусных инфекций (орви).
  2. ОРВИ – острая респираторная вирусная инфекция– заболевание дыхательных путей, причиной которого является попадание в организм вирусной инфекции. Известно более 300 вирусов, способных вызвать ОРЗ и ОРВИ.
  3. ОРЗ – Острые респираторные заболевания — наиболее общее определение, включающее в себя любые инфекционные болезни дыхательных путей, сопровождающиеся «простудными» симптомами. Разделение на ОРЗ и ОРВИ во многом условно. Та самая банальная простуда, с которой все мы сталкиваемся не единожды за год — это вирусная инфекция.
  4. Герпес – вирусное заболевание, которое проявляется на слизистых оболочках и коже сгруппированными пузырьковыми высыпаниями.

Подробнее про каждый из препаратов выше:

КАГОЦЕЛ. Интересное отечественное лекарство. По заверениям десятков тысяч человек из России, Украины и других стран постсоветского пространства – помогает довольно быстро и безболезненно справиться с гриппом и его проявлениями в виде простуды, ОРВИ, кашля и т.д.

Главное, что нужно исполнить – начать принимать его как можно быстрее, в идеале, при первых признаках заболевания. Если ГРИПП уже буйствует в вашем организме более 2-х дней, использование кагоцела может быть не эффективно.

  • Производит препарат – компания «Ниармедик» (НИАРМЕДИК ФАРМА ООО).
  • Действующее вещество препарата – кагоцел, это  сополимер госсипола (одного из пигментов хлопчатника, природного полифенола, токсичного в свободном виде) с  карбоксиметил-целлюлозой.

Вспомогательные вещества: крахмал картофельный – 10 мг, кальция стеарат – 0,65 мг, Лудипресс (состав: лактозы моногидрат – от 91 % до 95 %, повидон (Коллидон 30) – от 3,0 % до 4,0 %, кросповидон (Коллидон CL) – от 3,0 % до 4,0 %) – до получения таблетки массой 100 мг.

Действие Кагоцела: кагоцел вызывает образование в организме человека так называемого позднего интерферона, являющегося смесью α- и β-интерферонов, обладающих высокой противовирусной активностью. «Кагоцел» вызывает продукцию интерферона практически во всех популяциях клеток, принимающих участие в противовирусном ответе организма: Т- и В-лимфоцитах, макрофагах, гранулоцитах, фибробластах, эндотелиальных клетках. 

Применение: для лечения гриппа, простуды, ОРВИ, ОРЗ, герпеса.

Препарат разработан в НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Н. Ф. Гамалеи РАМН под руководством академика Ершова Ф. И. и Нестеренко В. Г. В 2003 г. препарат был зарегистрирован под названием «Кагоцел» (Kagocel). С 2015 года препарат выпускает фармацевтический завод «Ниармедик фарма» в городе Обнинске (Россия).

Интересно, что в Википедии написано: По данным представителей Формулярного комитета РАМН и ОСДМ, эффективность препарата не доказана. Насколько это правда, тоже неизвестно. Ведь Википедию могут редактировать многие люди, которые часто не обладают соответствующей компетенцией и образованием. Также известно, что клинические испытания «Кагоцела» проводились в 2000—2003 годах НИИ гриппа РАМН (С.-Петербург), НИИ вирусологии им. Д. И. Ивановского РАМН (Москва), Военно-медицинской академии им. С. М. Кирова (С.-Петербург). В исследованиях приняли участие 1100 пациентов.

Есть еще категория граждан, которые грипп лечат медом и малиной либо не лечат вообще, заявляя, что верят поговорке “Лечишь простуду – выздоравливаешь за неделю, не лечишь – проходит за 7 дней“. Такая вот позиция. Мол, лечи – не лечи, все одно. Здесь стоит обратить внимание, что они равняют всех людей по одинаковому состоянию здоровья, забывая про различия. У одного человека (молодого, со 100% иммунитетом) одно, а у пожилого или после 35 при наличии травм, хронических болезней, стресса иммунитет работает лишь на полмощи или на четверть.

Кроме того, эти люди забывают про осложнения. С медицинской точки зрения давно доказано, что не так страшен вирус и грипп, как его последствия. Документально зафиксированы случаи, когда протекающий бессимптомно грипп (при отсутствии лечения) приводил к отказу или поражению органов (печени, почек, позвоночника, конечностей). Причем эти последствия практически не поддавались дальнейшему лечению.

Побочные эффекты: негативных последствий от приема данного препарата зафиксировано не было, таблетки не вызывают никаких неприятных ощущений или явлений. Уже хорошо. Судя по действующему веществу целлюлозе (из натурального природного вещества хлопка) никаких побочек быть не должно, тем более в таких малых дозировках. Если вы сталкивались с какими-либо побочками лично – напишите в комментарии. Однако, кагоцел крайне не рекомендуется применять беременным женщинам, детям до 3-х лет и людям с непереносимостью лактозы.

Цена. Давайте посмотрим, какова стоимость этого средства. Для примера, возьмем данные из крупнейшей интернет-аптеки Apteka.ru (по данным 2019 года):

  • Кагоцел 12 мг (10 таблеток) продается за – 230-250 рублей.
  • Кагоцел 12 мг (20 таблеток) продается за – 440-480 рублей.

В зависимости от скидок и акций в отдельные месяцы. В обычных аптеках в городе цена может быть даже выше, рублей на 30-50. Не ходите в самые дорогие аптеки.

Отзывы разнятся от плохих до подозрительно позитивных: некоторые люди заявляют, что толку от него нет, и все это эффект плацебо, другие с пеной у рта доказывают обратное. Правды здесь нет, нужно самому попробовать и посмотреть, как будет в вашем случае.

Альтернатива Кагоцела

В качестве альтернативы для Кагоцела можно выбрать второе антивирусное средство – Арбидол – лекарство от простуды и гриппа для взрослых и детей от 3-х лет. Как указано на упаковке, оно служит для лечения и профилактики гриппа и ОРВИ.

Разные упаковки Арбидола: капсулы, суспензия

Вообще, слово “Арбидол” – это товарный знак, сам же препарат называется УМИФЕНОВИР (Umifenovirum, umifenovir). Таким образом, умифеновир – действующее вещество, и выпускается он в разных странах под разными товарными знаками: в России как “Арбидол”, в Беларуси как “Арпетол” (СООО «Лекфарм», Минск)  и “Арпефлю”, в Украине как “Иммустат” (выпускается фармкомпанией «Дарница», Киев).  В Нидерландах умифеновир производит компания Natur Produkt Europe B. V. под маркой «Orvitol np», в Китае гидрохлорид умифеновир производят различные компании, в том числе Nanjing Gemsen.

Препарат активно продвигается в аптеках, по телевидению, в интернете, однако до сих пор нет однозначного мнения и фактов о его эффективности или неэффективности. Но в 2014 году ВОЗ Всемирная организация здравоохранения включила умифеновир  в АТХ (международный классификатор лекарственных средств) в группу препаратов, обладающих прямым противовирусным действием. Правительство РФ в конце 2009 года включило умифеновир в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП) , правда сначала как иммуностимулятор, лишь впоследствии классификация была изменена на “противовирусное средство”. Подробно про исследования эффективности Арбидола читайте здесь.

Вот еще: Клиническая эффективность препарата Арбидол (умифеновир) в терапии гриппа у взрослых (методом двойного слепого плацебо-контролируемого исследования АРБИТР).

Еще в СССР на основании приказа Министерства здравоохранения СССР № 229 от 23 марта 1988 года данное средство было разрешено применять в медицине. В России промышленный выпуск препарата начат в 1992 году на объединении «Мосхимфармпрепараты» имени Семашко.

Арбидол нельзя назвать дешевым. Зависит от дозировки (количества капсул в упаковке) и формата (в капсулах или в суспензии). В интернет-аптеках цены таковы:

Упаковка 10 капсул по 100 мг в каждой – от 210 до 240 руб, 20 капсул по 50 мг – от 250 до 280 рублей, 40 капсул по 100 мг – от 780 до 870 рублей за упаковку, усиленные капсулы (10 шт, Арбидол Максимум) – от 410 до 460 за упаковку, суспензия 5 мл – от 280 до 310 рублей.

РЕМАНДАТИН. Довольно старое средство, разработано и запатентовано в США в 1963-1965 годах. Действующее вещество – римантадина гидрохлорид, выведено химическим путем, является одним из производных амантадина. Амантадин изначально использовался как антипаркинсонический препарат (против болезни Паркинсона), однако в 1960 годах был предложен как средство против вирусов гриппа. И действительно, довольно долгое время он оказывал губительное действие на грипп и ОРВИ, помогал эффективнее бороться с инфекцией. Однако затем стал сдавать свои позиции и стал малоэффективен.

Вирусы гриппа имеют свойство адаптации и мутации (в процессе своего развития), за долгие годы они научились противостоять ремантадину и перестали на него реагировать.

Согласно докладу Центров по контролю и профилактике заболеваний США (опубликован в 2011 году), около 100% современных штаммов вируса гриппа A(H3N2) и A(H1N1) устойчивы к действию препарата, и его назначение более не рекомендуется. В 2007 году Формулярным комитетом РАМН (Российской академии медицинских наук) был отнесён к «устаревшим препаратам с недоказанной эффективностью».

Вирусы гриппа – это 4 рода вирусов: A, B, С и D. Они относятся к семейству Ortomyxoviridae, которое кроме этих четырёх родов включает Изавирусы, Тоготовирусы и Кваранфилвирусы.

Создатели и исследователи римантадина:

  1.  Уильям Причард (William W. Prichard1914, Тиф-Ривер-Фолс, штат Миннесота — 30 марта 2013, Уилмингтон) — американский фармаколог. Создатель римантадина.
  2. Серджио Рабинович с группой медиков в Университете Айовы провел эксперимент и подтвердил лечебное действие на заключенных в 1969 году  в Форт Мэдисон.
  3. Янис Полис и Илзе Грава в Рижском Институте органического синтеза (в 1970-х годах в ССССР) применили довольно оригинальную методику получения римантадина.

Реальный печальный факт: в конце жизни Янис Полис находился в в довольно тяжелом состоянии здоровья, ему не хватало денег на лечение, в марте 2011 года (за месяц до своей смерти) он обратился к руководству фармацевтической компании  Olainfarm в Латвии с просьбой оказать финансовую помощь. Именно это компания выпускала и выпускает Ремантадин, на основе синтеза Яниса Полиса (его разработка, за эту разработку от ВОИС он даже получил награду за инновацию!). Несмотря на обещания руководства Olainfarm, помощи от них учёный так и не дождался, и через месяц скончался в одной из латвийских больниц.

Самые распространенные – это именно вирусы рода А, а именно подтипов A(H1N1) и A(H3N2). Именно они вызывают сейчас массовые эпидемии гриппа в России (и в других странах мира). Данный вирус поражает чаще всего человека и водоплавающих птиц.

Подтипы A(H1N1) и A(H3N2) дробятся еще на 198 подвидов вирусов группы А.

Вирус гриппа «B» вызывает эпидемии, но достаточно редко, раз в 4−6 лет, они развиваются медленно по сравнению с вызванными вирусом «A» и, как правило, охватывают 8−10% населения. Известны две эпидемии в СССР с максиму-мами весной 1963 г. и весной 1974 г. Кроме того, вирус «B» присутствовал во многих эпидемиях совместно с вирусом типа «A».

Вирусы типа С и D встречаются значительно реже:

  • Вирус гриппа «C» вызывает рассеянные заболевания и почти никогда не дает эпидемических вспышек, т.е. он не является причиной массовых эпидемий гриппа в городах и селах.
  • Вирусы группы «D», в основном, инфицируют крупный рогатый скот. По имеющимся данным, они не инфицируют людей и не вызывают у них заболеваний.
Теперь осознайте, главной первопричиной гриппа и его разновидностей (ОРВИ, ОРЗ и т.д.) выступает род вирусов типа А, на которые ремантадин в наше время не оказывает никакого влияния, не подавляет их вообще. 

Хорошо, пусть этот препарат стоит 50 рублей. Вроде недорого, но какой смысл его принимать, если эффекта от него нет, с таким же успехом вы можете есть конфеты или обычный мел в таблетках.

Но в отличие от мела обладает побочными свойствами: может вызывать сухость во рту, тошноту или рвоту, метеоризм.

Конечно, такие симптомы в первую очередь характерны для передозировки, но также могут легко проявиться у людей с повышенной чувствительностью организма.

Применение: неэффективен против вирусов гриппа, не подходит для лечения герпеса.

В итоге, не рекомендую вам этот препарат как устаревший. Ремантадин и амантадин могут применяться как лечебное средство при паркинсонической болезни (или их проявлении), но помощь в борьбе с гриппом он вам не окажет, и еще может принести побочку, пусть и в малой дозе. 

АЦИКЛОВИР.  Данный противогерпесный препарат был разработан американской ученой, биохимиком и  фармакологом Гертруда Элайон (почитать про нее подробнее), которая в 1988 году получила Нобелевскую премию по физиологии и медицине за разработку принципов создания медицинских препаратов.

Это синтетический препарат, который оказывает угнетающее воздействие на вирусы герпеса и дополнительное иммуностимулирующее влияние на общий иммунитет организма. Он малотоксичен и в допустимых дозах не вызывает “побочек”. Действует очень избирательно лишь на клетки герпеса названных групп: в большей степени на ВПГ-1 и ВПГ-2 (вирусы простого герпеса), в меньшей степени на вирус варицелла зостер (ВЗВ), цитомегаловирус (ЦМВ), вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ) и вируса герпеса человека 6-го типа.

Основной метаболизм происходит в  печени, выводится препарат из организма почками через мочу. Именно поэтому людям с заболеваниями почек его применять не рекомендуется либо с осторожностью, нужно советоваться с вашим врачом.

Действие: ускоряет созревание верхних корок (болячек) сыпи на коже, оказывает обезболивающее действие на место поражение, не дает сыпи (пузырькам, наростам) захватывать новые участки кожи вокруг носа, губ, глаз, т.е. снижает область герпесного очага поражения кожи и слизистых оболочек.

Возможные побочные действия. Возникают чаще всего при превышении дозировки, указанной в инструкции и у людей, с повышенной чувствительностью к синтетическим веществам. Проявляются чаще при приеме внутрь в виде: тошнота, рвота, диарея, боль в животе, кожная сыпь, головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, снижение концентрации внимания, галлюцинации, сонливость или бессонница.
Большинство пациентов переносят ацикловир хорошо. В случае наличия побочек от приема таблеток, следует их заменить на крем (мазь) и использовать только наружно. Таблетки можно проглатывать во время еды (прием пищи не уменьшает их воздействие), поэтому желательно не принимать таблетки натощак, чтобы не вызвать у себя ощущение тошноты.

Примечательно, что в отдельных аптеках Ацикловир в виде таблеток отпускается по рецепту, но чаще без него.

Применение. Ацикловир разрешен для использования и взрослым и детям, дозировка мази (крема) одинаковая. В случае таблеток, детям от 6 лет и взрослым по 1 таблетке 2-3 раза в день. Детям от 3 до 6 лет лучше давать полтаблетки 2 раза в день (утром и вечером). Детям до 3 лет пораженные участки мазать кремом (мазью), применение таблеток не рекомендуется. Курс приема 5-7 дней.

Людям с сильно пониженным иммунитетом (иммунодефицитом) частые повторные и длительные приемы не рекомендованы из-за снижения эффекта воздействия данного лекарства. Препарат просто перестает оказывать влияние на герпес (становится неэффективен).

Выводы: для лечения вируса герпеса кожи и слизистых оболочек Ацикловир – хорошее, довольно эффективное и главное, недорогое средство. Рекомендуем к использованию!

Таблица 2 – Дорогие, с разной эффективностью

Дорогие – подразумеваем цену в аптеках от 350 российских рублей за 1 упаковку.

            Название, описание, цена и действующее вещество
Цитовир-3. Действующее вещество – Альфа-глутамил-триптофан (тимоген натрий), Аскорбиновая кислота, Бендазол. Стандартная упаковка – это капсулы, для детей выпускается в виде сиропа или порошка для приготовления сиропа с разными вкусами. Цены таковы: стандартная упаковка на 12 капсул стоит 330-340 рублей, 24 капсулы уже 530-550 рублей, сироп и порошок – 340-400 рублей. По заявлению Доктора медицинских наук Петленко Сергея Викторовича (руководитель отдела клинических исследований МБНПК «Цитомед») были проведены на базе Отдела Респираторных инфекций у детей Института Гриппа (ведущего профильного учреждения нашей страны) выполнено по стандартам GCP и Российского законодательства (63 ФЗ – 2010) ДВА РАНДОМИЗИРОВАННЫХ ИССЛЕДОВАНИЯ (одобренных и разрешенных Министерством Здравоохранения: Протокол №VI/ЦП-2012, Версия 3.0 от 20.02.2013 , Разрешение МЗ №59 на проведение клинических исследований от 28 января 2013 года; Протокол №VI/ЦПС-2013, Версия 1.0 от 10.04.2013, Разрешение МЗ №514 на проведение клинических исследований от 12 августа 2013 года), в которых на большой выборке детей с позиции доказательной медицины была показана клиническая эффективность и безопасность. Цитовир-3 включен  Государственный реестр лекарственных средств Минздрава РФ. Клинические исследования действия Цитовира-3.
Ингавирин 90. Лекарство имеет название “Ингавирин 90” – это для взрослых, доза 90 мг в 1 капсуле, и “Ингавирин 60” – для детей с 7 лет, доза 60 мг в 1 капсуле. Действующее вещество – Имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты. Минздрав РФ включил его в ЖНВЛП, в тоже время в других странах мира (Европе, США) он не используется, не входит в список лекарств. По данным представителей Формулярного комитета РАМН и Общества специалистов доказательной медицины (ОСДМ), эффективность препарата не доказана. Средняя цена в аптеках за упаковку в 7 капсул по 90 мг в каждой – 490-540 рублей, за упаковку 7 капсул по 60 мг (детская версия) – 380-420 рублей. В Википедии дана информация, что поддержку препарату оказывал главный терапевт РФ Александр Чучалин (до этого был руководителем группы разработчиков препарата, что довольно ангажировано, т.е. малообъективно.)

Осельтамивир, Номидес, Тамифлю, Инфлюцеин. Довольно дорогие препараты, имеющие разное название, но одинаковое действующее вещество – осельтамивир (Озельтамивира фосфат).

Номидес (Россия) в среднем стоит 390 рублей (за 10 капсул по 30 мг в одной), 890 рублей (10 капсул по 75 мг в одной), Инфлюцеин (Россия) – 650 рублей за 10 капсул по 75 мг, Тамифлю (Швейцария) – 1200 рублей за 10 капсул по 75 мг.

Применяются для лечения гриппа, вызванного вирусами типов А и В, у взрослых и детей в возрасте старше 1 года. Получил одобрение от FDA в 1999 году. Широко известен под торговой маркой Тамифлю (Tamiflu). В Беларуси производится под названием Флустоп.

Поговорим подробнее:

ОСЕЛЬТАМИВИР. Неоднозначное средство. При довольно высокой стоимости до сих пор идут споры, действительно ли эффективен препарат. Разработан препарат в США, фармацевтической компанией из Калифорнии – Gilead Sciences. Она же и получила патент в 1996 на производство. В этом же году все права на производство и распространение Осельтамивира (озельтамивир) передала (продала!) в швейцарскую фармацевтическую компанию Roche, которая и стала выпускать его под торговой маркой Тамифлю.

Никаких исследований по эффективности и действию на грипп в России и странах СНГ по нему не проводилось.

  • С одной стороны, в 2009 году ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) и Центр по контролю за заболеваниям (США) опубликовали тесты (результаты), когда выяснилось, что симптомы гриппа (вызванные вирусами гриппа A/H1N1) у исследуемых пациентов стали меньше и люди вылечивались быстрее, чем без данного препарата. Длительность проявления симптомов уменьшилась на полдня.
  • С другой стороны, в 2010 году ВОЗ опубликовала сообщила о 314 образцах гриппа H1N1, распространенных в 2009, устойчивых к осельтамивиру, т.е. на них он не оказывал никакого влияния.

Еще критика:

Кроме того, есть данные о проявлении побочных эффектов при приеме это вещества. Некоторые пациенты отмечали появление рвоты, тошноты, бессоницы, головокружений и диареи, а также головные боли. Такие симптомы были лишь у части пациентов, тем не менее, они могут возникнуть.

История, как вы видите, довольно мутная. Складывается впечатление, что это хороший бизнес, который приносит много денег фармацевтам, а помогает ли вылечить грипп и вирусные инфекции, это вы, граждане, сами разбирайтесь, после покупки. “Нет времени объяснять – давайте деньги”.

Вопросы и ответы

  • Почему в списке препаратов нет лекарств-интерферонов и гомеопатических средств?

В списке есть Кагоцел, который является индуктором интерферона.

Действительно, в последние годы появилось большое количество средств (например, Гриппферон, Амиксин, Лавомакс, Циклоферон, Виферон, Тилорон, Тилаксин и другие), стимулирующих образование в организме всех типов интерферонов (альфа, бета, гамма и лямбда). Но это на бумаге, в инструкции. Часто же полноценных клинических испытаний “двойным слепым методом” с подтвержденным эффектом действия не проводилось, либо выборка слишком мала, чтобы сделать правильные выводы.

А такие таблетки как Анаферон и Эргоферон (подробнее в Википедии) – гомеопатические средства, вообще не содержат действующих веществ и предполагают эффект, по заявлению производителей, только на основе принципа «память воды».

Или гомеопатический препарат Оциллококцинум, который который выпускается во Франции компанией Буарон и стоит довольно дорого: 6 гранул – 380 рублей, 12 гранул – 700 рублей, а 30 гранул – 1400 рублей.

А что же является действующим веществом в это “лекарстве”: Anas Barbariae Hepatis et Cordis Extractum (экстракт печени и сердца барбарийской утки). Вы серьезно? В 2010 году Управление по контролю качества продуктов и лекарств США (FDA) включило препарат оциллококцинум компании «Буарон» в список мошеннических продуктов (Fraudulent Products List). Вообще, подробно про это “фармацевтическое лекарство” отлично написано в Wikipedia.org

Вот еще выдержка:

Доктор биологических наук, академик РАМН, директор ГУ НИИ гриппа РАМН О. И. Киселёв заявил в 2012 году: «Оциллококцинум — я везде говорю, что это халтура. Сама идея просто мошенническая».

Это гомеопатические средства, к которым современная медицина и наука относится крайне негативно и считает “лженаукой”.

  1. ВОЗ считает опасным доверять лечение инфекционных заболеваний гомеопатическим средствам.
  2. FDA (Food and Drug Administration) выпустило письмо, предостерегающее от лечения гриппа гомеопатическими средствами. FDA – это Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов — агентство Министерства здравоохранения и социальных служб США, один из федеральных исполнительных департаментов. Управление занимается контролем качества пищевых продуктов, лекарственных препаратов, косметических средств.
  3. NHMRC (Национальный совет по здоровью и медицинским исследованиям Австралии) официально заявил, что гомеопатия не несёт пользы здоровью и может навредить.

В человеческом организме, действительно, собственные клетки в ответ на проникновение внешней инфекции начинают выделять ряд клеточных белков-интерферонов, которые блокируют развитие и репликацию вируса. В данных же препаратах синтетические индукторы, действие которых плохо изучено.

Биологи говорят, что механизма, при помощи которого попадающее в организм лекарство обусловливает повышение выработки интерферона у человека, отыскать практически невозможно. И соответственно все заявленные производителем процессы типа «стимуляции длительной продукции интерферонов» принципиально существовать не могут.

Почитать самостоятельно Доклад Научной группы ВОЗ про лечение интерфероном (Всемирная организация здравоохранения) на официальном сайте ВОЗ.

Клинические исследования эффективности таких препаратов не опубликованы в авторитетных научных журналах. Индукторы интерферона не зарегистрированы в качестве лекарственных средств в странах Европы и Северной Америки.

Осторожные выводы

Мы рассмотрели средства, которые, по заявлению производителей, направлены на первопричину – вирус, инфекцию. Далеко не все из них дают эффект. Кстати, антибиотики против вирусов «не работают» и применяться не должны. Врач назначает антибиотик только в случае, когда грипп осложняется пневмонией, если присоединилась бактериальная инфекция.

Многие же таблетки не оказывают влияние на вирусы, а лишь на симптомы. Это разные жаропонижающие, отхаркивающие, антигистаминные (обычно на основе парацетамола), которые несколько облегчают состояние больных (снижают проявление симптомов), но с гриппом борется сам организм. Кстати, в последнее время некоторые производители используют трюк – пишут не как «препарат от простуды», а «используется при простуде».

Пока чаще всего предлагается симптоматическое лечение. В подавляющем числе случаев инфекция гриппа проходит сама, угнетаемая собственным иммунитетом. Однако, никто не запрещает вам применить вышеописанные средства, чтобы усилить подавление инфекции. И помните, пока нет противовирусных препаратов, которые 100 % эффективны против гриппа и ОРВИ.

Автор: терапевт, врач высшей категории

Молчанов Александр Олегович, Москва, стаж 25 лет.

Оставить комментарий